《中国保险报》专栏文章之十：体检机构对我国健康保险发展的影响（一）

体检机构作为健康保险相关服务产业中的一环，对整个健康保险产业链的运作有着显著的作用。

健康体检在国外已有上百年的历史。早在1861年，英国医生Horace Dobell就主张定期的检查可以预防罹患疾病及死亡，同时强调，对于没有明显症状的市民，如果能够由受过良好教育的医生来进行包括家族史、个人病史、生活环境、生活习惯的调查，以及对身体器官的状态调查，将检查结果以非口头的报告书来通知，并给予必要的建议的话，对于民众的健康是有益的。

现代体检的雏形起源于20世纪初的美国，最早开始于1908年美国士兵体检；由于第二次世界大战后人们对健康的理解和需求急剧增加，1947年美国医药协会首次提出了“健康体检”的概念，并向公众建议：每个35岁以上的健康人应每年拜访一次医生，做一次全面身体检查，并和医生有一个良好的沟通。在美国进行体检很方便，凡是符合开业条件的公、私立医疗机构都有进行常规体检的仪器、设备，并且美国的基本医疗服务覆盖面很广，没有独立的健康体检机构。以2000年为例，全美就医者总计8.23亿人次，其中进行健康体检的健康人为6400万，全国体检收费总额达到70亿美元。

健康体检在中国还是一个新兴的产业。20世纪90年代，体检工作还仅限于为体检而体检，体检项目多为因就业、参军及求学等目的而进行的强制性专项体检和鉴定性体检，体检的实施单位也是政府指定的非营利性医疗机构，一直附属于公立医院中，它的使命是为一些特定行业提供人群分类，项目也较单一。例如，为驾驶员做色盲检查，为厨师做肝功能检查，为参军人群做健康评估等，预防职业风险的发生。近30年来，随着中国社会的经济高速发展，人们的生活水平明显改善，人们认识到健康的重要性，主动寻求健康的意识越来越强烈。为了满足人们健康的需求，许多医院设置了健康体检中心，并配置专职人员、设备和诊疗环境，体检工作也不再是为体检而体检，而是加强体检管理，同时创建体检档案，进行健康咨询、健康教育和健康管理工作。2003年的“非典”更是加快了健康体检产业在中国大地上的迅猛发展，各级各类的健康体检机构在中国大量涌现。健康体检涉及机构范围扩大，涉及到公立医疗机构、民营团体机构、社会团体、疾病预防控制中心、健康管理机构等。2000年至2004年4年间，中国专门健康体检机构发展到27家，2005年以后的上升速度更是呈几何倍率。体检对象扩展到全体人群，人们对体检的认识也逐渐由原来的被动体检转变为自发自愿地去参加体检。据不完全统计，截至2008年，北京市开展体检工作的医疗机构为500余家，年体检人数达600万人，上海开展体检业务的医疗机构达600余家，年体检人数达800万人次，全国年体检收入达数百亿人民币。同时，健康体检的服务模式进一步改善，体检机构在规范体检环境、控制体检质量方面投入持续增加。然而，据中华预防医学会慢性病预防学与控制分会统计，我国每年参加体检人数不足总人口的5%，主动体检人数不到0.3%。我国健康体检行业尚属起步阶段，未来可能随着市场容量的不断扩大，出现各种类型的健康体检机构，以满足市场的需要。

从近些年健康体检的发展情况来看，健康体检正在向项目全面化、质量控制化、电子信息化、市场定点化发展，同时健康体检和健康风险管理的关系日趋紧密。健康体检对疾病早发现、早预防属于发现问题的阶段，而健康风险管理工作既包括发现问题，也包括问题的分析与解决。

体检机构的主要职能包括：

1、健康体检。体格检查和疾病筛选是体检机构开展服务的支点、实施健康管理的前提，体检机构在结合自身技术实力和消费者意愿需求的基础上，对每一项检查项目进行科学管理和综合设计，追踪客户体检结果中的危险因素。

2、健康指导。体检机构在对个人进行体检之后，综合个人体检信息进行初步解读，从而让客户准确了解自身的健康状况和潜在隐患，推动个体采取行动，自觉参与健康风险管理。

随着体检机构覆盖面日益广泛，整合各体检机构信息的第三方体检平台也正受到保险公司的密切关注。下一期，笔者将着重与大家探讨体检机构，包括第三方体检平台对我国健康保险发展的影响。